Síntomas respiratorios y reflejo tusígeno en poblaciones expuestas a distinto grado de contaminación ambiental / Respiratory symptoms and cough reflex in populations exposed to different degrees of pollution

Background: Santiago is a city with a high degree of environmental pollution caused by particulate matter and ozone, producing adverse effects in the respiratory system. Aim: to compare respiratory symptoms and cough reflex in adults from Santiago and from a rural area with low levels of environmental pollution. Subjects and methods: one hundred twenty six non smoker adults from Santiago and 116 from a rural area with low levels of pollution answered a respiratory symptoms questionnaire. Of these 101 subjects from Santiago and 116 from the rural area inbaled doubling concentrations of capsaicin from 0.5 to 500 µM or until five coughs were elicited. The lowest concentration eliciting 2 or more coughs (CD2) or 5 or more coughs (CD5) was recorded. Levels of environmental particulate matter were also recorded in both locations. Results: Levels of particulate matter were 102 ñ 41 an 64 ñ 24 µg/m3 in Santiago and the rural area respectively. People from Santiago had higher rates throat clearing, cough and pblegm. CD2 geometric mean and confidence limits in Santiago and the rural area were observed between both locations. Multivariate analysis disclosed the variable location (city) as the only independent predictor of respiratory symptoms. Conclusions: the increased CD2 found in Santiago suggests that the higher rates of respiratory symptoms related to air pollution can be associated to a decreased sensitivity of the cough reflex

Efectos clínicos del entrenamiento muscular inspiratorio en pacientes con limitación crónica del flujo aéreo / Clinical effects of inspiratory muscular training in patients with chronic airway flow limitation

The clinical role of inspiratory muscular training (IMT) in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) has not been established, because data on its clinical effect is scarce and controversial. To further investigate these aspects we studied 20 COPD patients (FEV1 37ñ3 percent P) who were randomly and double blindy trained for 30 minutes a day during 10 weeks using a threshold inspiratory trainer with either 30 percent (group 1) or 10 percent (group 2) of PIMax as a training load. The training load was cossed after each patient completed 10 weeks of training. Effects were assessed through changes in PIMax, dyspnea through the transition dyspnea index (ITD) and the respiratory effort with Borg's score. Walking capacity was measured with the six minutes walking distance test (6WD) and depression symptoms with Beck's score. Daily life activities were also assessed. Results showed that after 10 weeks of IMT, PIMax increased in both groups (p<0.05), dyspnea improved in group 1 as compared to group 2 (p<0.04), 6WD increased significantly in group 1 disclosed a significant deterioration in PIMax whereas group 2 disclosed significant improvements in PIMax, dyspnea and 6WD. We conclude that IMT using a threshold device with 30 percent PIMax is a useful procedure for the treatment of severe COPD patients

Entrenamiento muscular inspiratorio en pacientes con obstrucción bronquial crónica: factores relacionados con la mejoría de la disnea / Inspiratory muscular training in patients with chronic bronchial obstruction: factors related to improvement in dyspnea

Estudiamos 20 pacientes con OBC (VEF1/CVF 37 . 3 porciento) que fueron asignados en forma aleatoria y doble ciego a EMI por 10 semanas con una válvula umbral, empleando un 30 porciento (grupo 1) o un 10 porciento (grupo 2) de la PIMax como carga de entrenamiento. Los cambios en la disnea se evaluaron con el índice de transición de la disnea (ITD) que fue correlacionado con cambios en la máxima carga de ejercicio, VE y VO2 de un ejercicio submáximo, VEF1, PIMax, carga máxima inspiratoria sostenible, potencia máxima de los músculos inspiratorios y síntomas depresivos. Los resultados demostraron una mejoría significativa de la función muscular inspiratoria en los dos grupos. Los pacientes del grupo 1 presentaron además un mayor alivio de la disnea (p<0,05) y de la potencia de los MI (p<0,05) y disminuyeron la VE y el VO2 del ejercicio (p<0,001). Se observó una correlación significativa entre los cambios de la VE y VO2 de un determinado ejercicio en el grupo 1 (r=0,92; p<0,001). El análisis de correlación múltiple demostró como único factor relacionado con el ITD el cambio del VO2 del ejercicio (r=-0,52; p<0,02). La relación con los cambios en la VE no alcanzó significación estadística (p=0,07). Se concluye que el alivio de la disnea producida por el EMI está relacionado con el menor costo metabólico del ejecicio, probablemente derivado de la menor VE del ejercicio o de un aumento de la eficiencia de los músculos inspiratorios

Correlación entre los cultivos aeróbicos y anaeróbicos del lavado broncoalveolar y cateter telescópico protegido / Correlation between aerobic and anaerobic cultures of bronchioalveolar lavage and protected telescopic catheter

Aún cuando los últimos años se ha empleado con frecuencia el lavado broncoalveolar (LBA) en el diagnóstico etiológico de neumonías bacterianas, el recuento que separa contaminación de infección es controvertido, habiéndose comunicado cifras entre 10(3) y 10(5) UFC/ml. Con el propósito, de comparar las muestras obtenidas mediante LBA y cateter telescópico protegido (CTP), efectuamos correlaciones entre los recuentos de microorganismos aerobios y anaerobios en 42 pacientes a los cuales se efectuó una broncoscopía por sospecha de infección bacteriana. La correlación entre los recuentos anaeróbicos de la misma especie fue elevada (r=0.937;p<0.001), siendo los cultivos de LBA en promedio 23.9 veces superior al de CTP. Los resultados para los microorganismos aerobios fueron similares; ya que también se observó una buena correlación (r=0.941;p<0.001), obteniéndose en promedio concentraciones 20.6 veces más altas en el LBA. Considerando que existen numerosas publicaciones que concuerdan en que el recuento significativo para CTP es de 10(3) UFC/ml, al usar esta cifra como patrón de comparación, nuestros resultados sugieren que el recuento equivalente para LBA es de 2x10(4) UFC/ml tanto para microorganismos aerobios como para anaerobios